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北京京惠保參保人數破百萬 參保倒計時7天 年交79元最高報銷200萬

2020-11-24 15:34 編輯:TF017 來源:北京晚報

11月24日,記者從“北京京惠保”項目組獲悉,截至目前,“北京京惠保”參保人數已突破100萬。同時,按照產品參保計劃,本年度“北京京惠保”參保通道將于2020年11月30日24時關閉。此份保障及18項健康服務也將從2020年12月1日起生效。

“北京京惠保”于10月15日上線,隨后一周參保人數便突破50萬,再到如今突破百萬參保大關,在北京市民之中掀起了一股普惠型補充醫療保險的參保熱潮。而在這一數字背后,是“北京京惠保”貫穿始終的為民、惠民、利民的初心。

秉持著這份初心,“北京京惠保”以解決因病致貧、因病返貧的問題為抓手,以低門檻、低保費、高保障等面貌呈現在京城市民眼前。“只需兩杯咖啡錢,就能獲得一年最高200萬元醫療保障,保障涵蓋住院醫療費用和純自費的靶向藥等特定高額藥品費用”的保障優勢特點,已逐漸深入越來越多市民心中。

■超百萬人參保,年齡最大者110歲

作為一款普惠型補充醫療保險,“北京京惠保”在北京市委社會工委市民政局等指導下推出,由北京人壽保險股份有限公司北京分公司、安盛天平財產保險有限公司北京分公司承保,因數健康提供服務平臺。“北京京惠保”所引發的“現象級”參保熱潮,既反映了當下人們的保險保障意識大幅提升,也折射出人們對健康保險保障的更多需求。

“北京京惠保”項目相關負責人表示,在這些參保信息中,令人感到溫暖的,是有近一半用戶在自身參保的同時,也一并為家人獲取了這份保障。這足以反映出北京市民的家庭保障意識的突出。

同時值得注意的是,在此次參保人群構成中,60歲以上老人占比超過了四分之一,其中80歲以上參保人有19316人,包括26位百歲老人。年齡最大的參保者出生于1910年,如今已有110歲高齡;年齡最小的參保者才剛剛滿月。排除了年齡、健康條件的限制后,過去被傳統商業保險拒之門外的老年人,如今終于在“北京京惠保”釋放、滿足了他們的健康保障需求。這不僅讓老人自身感到更加“有所依”,也讓子女家人感到更加“力能及”。此外,數據還顯示,“北京京惠保”26歲至60歲參保者占比58%,這也客觀說明了上有老下有小的“夾心層”群體,具有更為強烈的醫療保障需求。

不僅個人參保進展火熱,北京本地企事業單位也在積極為員工謀取“北京京惠保”福利。據悉,目前已有1070家企業在辦理承保,其中不乏大型央企、市屬知名企業的身影,同時還有1355家企業已向“北京京惠保”提交了登記申請,緊接著將步入下一階段正式投保工作。

■年繳保費79元,最高保障200萬

“北京京惠保”在北京地區引發的參保熱潮絕非偶然。

事實上,當前市面上的重疾險、百萬醫療險產品雖然種類繁多,但保費大多在數百元到數千元之間,且參保人容易受年齡、身體健康狀況等諸多參保條件的限制。以某主流平臺上的百萬醫療險為例,51-55周歲投保保費為1005元,61-65周歲為1722元,81-85周歲更是高達5323元。

而“北京京惠保”作為北京市基本醫療保險參保人專屬的普惠型補充醫療保險,不限年齡、不限職業,無需健康告知,不拒既往癥,所有北京基本醫保參保人員均可以79元/人/年的價格繳費參保,且沒有等待期,在12月1日正式生效后,參保人出險即可申請理賠。

在保障責任方面,“北京京惠保”涵蓋住院醫療費用和特定高額藥品費用。其中,住院醫療費用的年度累計免賠額為2萬元,免賠額以上的費用在符合賠付條件的情況下按100%比例賠付,最高報銷100萬元。特定高額藥品費用則是0免賠額,在符合賠付條件的情況下按90%比例賠付,最高賠付100萬元。

而針對肺癌、乳腺癌、白血病等疾病,“北京京惠保”涵蓋了17種高發腫瘤的自費藥品,能有效緩解癌癥患者用藥貴、用藥難的問題,是基本醫療保險和企業補充醫療險的有力補充。

■18項健康服務,12月1日開放申請

有別于其他城市惠民保險,“北京京惠保”不僅提供了健康管理這一特別增值服務,并且健康服務多達18項,以幫助市民從傳統就醫治療報銷模式轉變為主動健康管理模式。據了解,“北京京惠保”參保人可享受由因數健康及其合作機構提供的慢病管理、用藥福利、癌癥及腫瘤篩查、在線圖文問診、重疾門診綠通等18項健康服務,貫穿疾病預防、分析、診斷、治療的各個階段。這18項健康服務將于12月1日正式上線,被保險人可在保障有效期內,通過“北京京惠保”微信公眾號平臺上申請并使用。

■關于“北京京惠保”你想知道的都在這里

問:非京籍可以買嗎?有新農合(農保)可參保嗎?

答:無論戶口所在地是哪里,只要是北京市基本醫療保險參保人,就可以參保,有新農合(農保)也可以參保。

問:個人如何參保“北京京惠保”?

答:個人參保時間為2020年10月15日至2020年11月30日。市民關注“北京京惠保”微信公眾號后,點擊底部菜單欄“參保入口”→“個人參保”,即可在線參保。

問:參保需要體檢嗎,患病可以參保嗎?

答:該產品無需體檢,患病也可參保。但被保險人在投保前患有“投保須知”中載明的5類重大疾病既往癥(腫瘤類、肝腎疾病、心腦血管以及糖脂代謝疾病、肺部疾病、其他疾病,詳見投保頁面說明),在保單生效后因這5類既往癥以及并發癥產生的費用不予賠付。

問:有了基本醫療保險,還需要買“北京京惠保”嗎?

答:基本醫療保險是保基本,“北京京惠保”是普惠型商業補充醫療保險,與基本醫療保險互為補充。有些醫保不能報銷的特殊情況,“北京京惠保”可以為參保人提供補充保障。 文/劉鑫

某女士,北京市居民醫保參保人

【參保】

2020年11月,參加“北京京惠保”,年保費79元。

【保障生效】

2020年12月1日,“北京京惠保”保障生效。

【出險】

住院治療:某女士在“北京京惠保”保障生效后因肺部惡性腫瘤在北京市某三甲醫院同一保單年度內多次住院治療,總治療費用80.2萬元,其中醫保統籌基金報銷18.65萬元,大病保險基金報銷39.22萬元,個人負擔醫療費用22.33萬元(自付一15.1萬元+自付二5.03萬元+自費2.2萬元)

外購特藥:在“北京京惠保”指定的藥店外購歐狄沃(納武利尤單抗注射液),符合適應癥范圍,該藥品為自費藥品,個人需承擔該藥品的自費部分39.96萬元。

備注:歐狄沃為“北京京惠保特定高額藥品支付范圍”內的藥品。

【理賠】

1、住院自付醫療費用報銷:[15.1萬元-2萬元(免賠額)]×100%=13.1萬元

2、住院自費醫療費用報銷:39.96萬元×90%=35.96萬元

合計“北京京惠保”理賠金額:13.1萬元+35.96萬元=40.06萬元。

某女士花費79元,北京京惠保賠付40.06萬元

(上述演示案例僅供了解產品)

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